Hyperhidrose Behandlung

Anticholinerge Wirkstoffe können den Effekt des Botenstoffs Acetylcholin zeitweise hemmen. Dieser körpereigene Neurotransmitter leitet den Impuls des Nervs an die Schweißdrüse weiter und führt zur Schweißproduktion. Eine Creme gegen starkes übermäßiges Schwitzen, die lokal und äußerlich auf der Haut (topisch) angewandt wird, kann den Nervenreiz unterbrechen. So werden die Drüsen gar nicht erst aktiv und in der Folge normalisiert sich die Schweißabsonderung.

Anwendungsgebiet: Achseln

Hinweis: Durch die lokale Anwendung in Form einer Creme sind die Nebenwirkungen der Anticholinergika, wie z. B. Mundtrockenheit oder verschwommenes Sehen, geringer als bei der Anwendung von Tabletten mit Anticholinergika.

Neben der topischen Form gibt es systemische Anticholinergika. Es gibt sie in der Regel als Tabletten, die oral eingenommen werden und im gesamten Körper wirken.

Vorrangige Anwendungsgebiete: gesamter Körper

Hinweis: Das Medikament verteilt sich im gesamten Organismus und hemmt die Übertragung von Nervensignalen in verschiedenen Organen. So kann es zu Mundtrockenheit oder verschwommenen Sehen kommen.

Die Wärmetherapien, auch Thermolyse genannt, gehören zu den physikalischen Therapien. Durch den Einsatz von Hitze wird Gewebe verödet und die Schweißdrüsen dauerhaft zerstört. Es können verschiedene Behandlungsformen eingesetzt werden:

• Radiofrequenztherapie
• Mikrowellentherapie
• Ultraschalltherapie

Vorrangige Anwendungsgebiete: Achseln

Hinweis: Diese Methoden „zerstören“ die Schweißdrüsen. Hierbei kann es zu Schädigungen im umgebenden Gewebe kommen.

Bei der Behandlung wird ein neurotoxischer Wirkstoff stark verdünnt in 15-20 Injektionspunkten unter die Achseln gespritzt. Dort bindet er nicht umkehrbar (irreversibel) an die Nerven, die normalerweise den Botenstoff Acetylcholin freisetzen. Die Freisetzung von Acetylcholin wird gehemmt, wodurch der Nervenimpuls zur Schweißbildung unterbrochen wird. Die schweißmindernde Wirkung hält meist einige Monate an, bis von der Nervenzelle neue Kontaktstellen (Synapsen) gebildet werden. Diese können den Botenstoff Acetylcholin zur Schweißbildung wie zuvor bilden und freisetzen.

Vorrangige Anwendungsgebiete: Achseln

Hinweis: Wie lange die schweißmindernde Wirkung anhält kann von Patient zu Patient unterschiedlich sein. Die Injektionen an sich werden von den Patienten häufig als schmerzhaft empfunden.

Der Nervenreiz zur Schweißbildung geht vom sympathischen Nervensystem aus. Durch die Blockierung von bestimmten Nervenknoten im sympathischen Grenzstrang kann die Reizübertragung unterbrochen werden. Mit einem chirurgischen Eingriff können verschiedene Nervenknoten entweder abgeklemmt oder durchtrennt werden:

Endoskopisch thorakale Sympathektomie: kurz ETS; Endoskopische Operation über die Brusthöhle

Vorrangige Anwendungsgebiete: Hände, Achseln, Kopf

Endoskopisch lumbale Sympathektomie: kurz ELS; Endoskopische Operation im Lendenbereich

Vorrangige Anwendungsgebiete: Füße

Hinweis: Die Methode muss von sehr erfahrenen Ärzten durchgeführt werden. Im Nachgang kann es zum kompensatorischen Schwitzen kommen.

Bei der Schweißdrüsenabsaugung, auch Saugkürettage genannt, werden die Schweißdrüsen lokal minimalinvasiv entfernt. Durch kleine Hauteinschnitte gelangt der Chirurg unter die Haut, um dort Fettgewebe abzusaugen und das Drüsengewebe auszuschaben. Bei der Laser-assistierten Saugkürettage wird die Methode noch durch zusätzliche thermische Reize unterstützt.

Vorrangige Anwendungsgebiete: Achseln

Hinweis: Bei operativen Eingriffen kann es im Nachgang zu Wundheilungsstörungen kommen.

Bei der Leitungswasser-Iontophorese handelt es sich um eine Therapie mit leichtem Gleichstrom, die die Schweißneigung lokal reduziert. Der genaue Wirkmechanismus ist bis heute noch nicht vollständig geklärt. Die Iontophorese wird vorrangig in Form von Bädern für die Behandlung der palmaren und plantaren Hyperhidrose eingesetzt. Für die axilläre Hyperhidrose werden Schwämmchen eingesetzt. Bei der axillären Hyperhidrose wird diese Therapieform jedoch eher selten eingesetzt. Für die regelmäßige Durchführung der Iontophorese werden spezielle Medizingeräte verwendet Die Therapie kann sowohl ambulant in einer Praxis als auch nach einer Eingewöhnungsphase zu Hause durchgeführt werden.

Vorranginge Anwendungsgebiete: Hände, Füße

Hinweis: Die Iontophorese erfordert, insbesondere zu Beginn der Therapie, eine mehrfach wöchentliche Anwendung. Jede Anwendung dauert in der Regel 20 Minuten. Im Verlauf der Therapie kann die Anwendungshäufigkeit ggf. reduziert werden.

Die operative Schweißdrüsenentfernung oder radikale Exzision wird heute nur noch sehr selten durchgeführt. Bei dieser Methode werden ganze Hautareale, in denen unter anderem die Schweißdrüsen sitzen, chirurgisch entfernt. Dadurch können Wundflächen mit entsprechender Narbenbildung zurückbleiben.

Vorrangige Anwendungsgebiete: Achseln

_Hinweis:_Bei operativen Eingriffen kann es im Nachgang zu Wundheilungsstörungen kommen.

Antitranspirante sind Präparate, die lokal und äußerlich aufgetragen werden. Die enthaltenen Wirkstoffe – meist Aluminiumsalze – verbinden sich mit Bestandteilen der Haut und verschließen zeitweise die Ausführungsgänge der Schweißdrüsen. Dadurch kann weniger Schweiß an die Hautoberfläche gelangen. Die Wirkstoffkonzentration kann sich dabei von Präparat zu Präparat unterscheiden: während ein medizinisches Antitranspirant 10–20 % des Wirkstoffs enthält, beinhalten die freiverkäuflichen Produkte aus den Drogerien meist unter 10 % Aluminiumchlorid.

Vorranginge Anwendungsgebiete: Achseln, seltener auch Hände, Füße oder Gesicht

Hinweis: Bei Produkten mit hohen Konzentrationen an Aluminiumsalzen (10–20 %) kann es zu Reizungen der Haut kommen.